Información para pacientes de Medicaid de New Jersey

Preguntas para pacientes con el plan de seguros WellCare NJ FamilyCare

Nemours Children's Health ha renovado su contrato con WellCare. Tu hijo puede continuar recibiendo atención médica con Nemours Children's en New Jersey. La cobertura de seguro de tu hijo no cambiará.

1. Si mi hijo necesita atención médica de urgencia, ¿lo puedo llevar a Nemours Children's Hospital, Delaware?

Sí. Si tu hijo tiene una emergencia médica, llama al 911 o ve a la sala de emergencias más cercana, incluido Nemours Children’s Hospital, Delaware.

2. ¿Qué debo hacer si mi hijo está recibiendo tratamiento de un especialista de Nemours Children's?

Tu hijo puede continuar viendo este especialista. Si necesitas cambiar una cita, por favor llama a nuestro departamento de citas al (800) 416-4441.

3. ¿Mi hijo puede ver a un proveedor de Nemours o recibir cuidado médico en Nemours Children's Hospital, Delaware?

Si. Nemours Children's y WellCare NJ FamilyCare ha llegado a un acuerdo. Esto significa que somos proveedores participantes en la red de WellCare. Tu hijo puede recibir todo tipo de atención médica en Nemours Children's.

4. ¿Como cambio una cita en Nemours Children's? 

Por favor llama a nuestro departamento de citas al (800) 416-4441 para cambiar la cita de tu hijo.

Para los pacientes con un plan de seguro de Horizon NJ Health y Amerigroup Community Care

A partir del 1 de agosto de 2023, los proveedores de Nemours Children’s y Nemours Children’s Hospital, Delaware, ya no participarán en estos planes de seguro: Horizon NJ Health y Amerigroup Community Care. Las siguientes son algunas preguntas y respuestas comunes.

1. Si actualmente tengo un plan de seguros con Horizon NJ Health o Amerigroup Community Care, ¿me puedo cambiar a WellCare para continuar recibiendo cuidado médico en Nemours Children's?

Si. Puedes cambiar tu HMO una vez al año durante el plazo de inscripción aberta, del 1 de octubre al 15 de noviembre. También tienes la opción de cambiar tu seguro por una "buena causa" en cualquier momento llamando al plan de NJ FamilyCare Medicaid al (866) 472-5338 (TTY 800-701-0720). Cuando te inscribes por primera vez con un HMO, también te puedes cambiar a otro HMO en un plazo de 90 días a partir de tu inscripción.

2. Después del 1 de agosto de 2023, ¿puedo llevar a mi hijo a Nemours Children’s Hospital, Delaware, si necesita atención médica de emergencia?

Sí. Si tu hijo tiene una emergencia médica, llama al 911 o ve a la sala de emergencias más cercana, incluido Nemours Children’s Hospital, Delaware. Este cambio en el seguro médico de tu hijo NO afectará la posibilidad de que reciba atención de emergencia de Nemours Children’s o de un proveedor de Nemours Children’s en nuestro hospital o en cualquier hospital asociado.

3. Mi hijo está recibiendo tratamiento de un especialista de Nemours Children's. ¿Qué sucederá después del 1 de agosto de 2023?

Si tu hijo está recibiendo un tratamiento regular, llama a tu plan de salud para asegurarte de que seguirá recibiendo la atención hasta el 30 de noviembre de 2023.

Si tu hijo recibe el tipo de atención que se indica a continuación, la fecha de su cobertura con Nemours Children’s se extenderá de la siguiente manera:

• Atención posoperatoria: 31 de enero de 2024
• Tratamiento para el cáncer: 31 de julio de 2024
• Tratamiento psiquiátrico: 31 de julio de 2024

Podría considerarse la extensión de tratamientos o servicios no mencionados en forma individual. Comunícate con tu plan de salud para obtener más información.

4. ¿Todavía puedo programar una cita para que mi hijo se atienda con un proveedor de Nemours Children's antes del 1 de agosto de 2023?

Sí, Nemours Children’s hará todo lo posible por programar nuevas citas para los pacientes de Horizon NJ Health, WellCare NJ FamilyCare o Amerigroup Community Care antes del 1 de agosto de 2023. No programaremos citas para nuevos pacientes después de esa fecha.

5. ¿Qué sucede si mi hijo ya tiene una cita con un proveedor de Nemours Children's para después del 1 de agosto de 2023?

Si tu hijo es un nuevo paciente de Nemours Children's, nos comunicaremos contigo para tratar de reprogramar su cita para antes del 1 de agosto de 2023. Si no podemos trasladar su cita, esta se cancelará y deberás buscar un nuevo proveedor dentro la red de tu plan de salud.

Si tu hijo está recibiendo tratamiento activo según se describe en la pregunta 2, su cita tendrá lugar de acuerdo con lo programado.

6. Mi hijo tiene una cirugía o un procedimiento programado para el 1 de agosto de 2023 o con posterioridad a esa fecha. ¿Se cancelará?

Intentaremos reprogramarlo. Si no podemos hacerlo, nos comunicaremos con tu plan de salud para determinar tu plan de continuidad en la atención.

7. Mi hijo tiene otro seguro de salud además de Horizon NJ Health o Amerigroup Community Care. ¿Puedo seguir yendo a Nemours Children’s?

Si tu hijo tiene otro plan de seguro de salud, dicho plan podría cubrir la atención médica proporcionada por Nemours Children’s. Para averiguarlo, visita Nemours.org/insurance* o comunícate directamente con el plan de seguro.

8. ¿Puedo cambiar la atención médica de mi hijo a un médico que no esté en Nemours Children’s?

Sí. Puedes visitar el sitio web de tu plan de salud o comunicarte con tu plan de salud directamente a través del Departamento de Atención al Afiliado y solicitar una lista de proveedores dentro de la red.

Líneas directas del Departamento de Atención al Afiliado:

• Horizon NJ Health
  (800) 682-9090
• WellCare NJ FamilyCare*
  (888) 453-2534
• Amerigroup Community Care
  (800) 600-4441
• The New Jersey Medicaid Hotline
  (800) 356-1561

Llama a la Línea directa de Medicaid de New Jersey si tienes dificultad para comunicarte con tu plan de salud o si tienes inquietudes acerca del traslado de la atención de tu hijo a un nuevo proveedor: (800).356.1561.

9. ¿Cómo puedo transferir el historial médico de mi hijo a un nuevo proveedor?

Una vez que elijas un nuevo proveedor, podremos enviarte la historia clínica de tu hijo en forma gratuita. Necesitarás un formulario de divulgación de información, que puedes obtener llamando al (866) 956-7299 (marca 1 para solicitar copias de las historias clínicas) o en línea en Nemours.org/MedicalRecord*

_{* Disponible solo en inglés}