Actualización de seguro de Humana
Actualizado el 25 de febrero
Nemours Chidren's tiene el compromiso de mejorar la salud y el bienestar de los niños y las familias a las que servimos. Una parte importante de ese compromiso es mantener sólidas asociaciones para garantizar que los pacientes puedan acceder a la atención médica especializada de alta calidad que nosotros ofrecemos.
Algunas familias de pacientes han recibido una comunicación en las que se les notifican las conversaciones entre Nemours y Humana. Hemos creado este recurso en línea para proporcionar a nuestras familias de pacientes la información más reciente.
Cosas importantes que debes saber:
- Nuestra máxima prioridad es garantizar que nuestros pacientes puedan acceder a la atención médica especializada de alta calidad que ofrecemos.
- Estas negociaciones afectan a los pacientes que reciben atención por parte de un médico clínico de Nemours en Florida y tienen cobertura Humana Healthy Horizons in Florida (Humana).
- Para las fechas de servicio anteriores al 1 de abril de 2025, los pacientes pueden seguir viendo a su proveedor de Nemours sin cambios.
- Esta posible interrupción entre Nemours y Humana afecta a la atención y los servicios médicos proporcionados por médicos de Nemours en todos los establecimientos del estado de Florida, incluidos los centros de atención primaria, cuidados de urgencia y nuestros centros asociados.
- Sin embargo, Nemours Children's Hospital, Florida seguirá en la red con Humana.
- Nuestra relación con Humana no afecta tu posibilidad de obtener atención médica de emergencia.
- Nemours tiene relaciones con otras compañías de seguros. Ver la lista completea de seguros.
- Estas negociaciones no afectan la atención médica proporcionada por los médicos clínicos de Nemours fuera de Florida.
Fechas claves:
- Si no se llega a un acuerdo, a partir del 1 de abril de 2025, Nemours no será un proveedor participante de Humana en Florida.
- Al llegar el 1 de marzo del 2025, dejaremos de programar nuevas citas para servicios en o antes del 1 de abril de 2025, a menos que haya sido aprobado por Humana una continuación de cuidado médico.
- Si no se llega a un acuerdo para el 1 de abril de 2025, podríamos tener que empezar a cancelar las citas hechas para esa, o antes de esa fecha, amenos que haya sido aprobado por Humana una continuación de cuidado médico.
- Nemours puede seguir atendiendo a pacientes nuevos y establecidos con un plan Humana Healthy Horizons en Florida hasta el 31 de marzo de 2025.
- Es posible que un proveedor de Nemours pueda continuar tratando a tu hijo si tu hijo está en un plan de tratamiento activo que se estima que durará más allá del 1 de abril de 2025.
- La continuidad del cuidado médico requerirá un formulario de continuidad de Continuidad de la Atención Médica que debe enviarse a Humana lo antes posible.
- Para determinar si la atención médica de tu hijo podría reunir nos requisitos para continuar recibiendo atención médica, te recomendamos que te comuniques con el servicio al cliente de Humana llamando al número de teléfono que aparece al dorso de la tarjeta de identificación del seguro médico de tu hijo.
- Te recomendamos que informes a Humana sobre las necesidades médicas de tu hijo y que hagas hincapié en que deseas que la atención médica de tu hijo continúe con un proveedor de Nemours.
- Los pacientes de Nemours que actualmente están recibiendo tratamiento podrían continuar con su atención médica hasta el 30 de junio de 2025, si su atención médica reúne los requisitos.
- Entre los ejemplos de afecciones médicas que pueden reunir los requisitos para la continuidad de la atención médica se incluyen sin estar limitados a:
- Cobertura para hijos recién nacidos durante 30 días después del nacimiento. Debes seleccionar un pediatra de la red antes del 31 de marzo de 2025.
- Pacientes con cáncer recién diagnosticado o reincidido que estén recibiendo quimioterapia, radioterapia o reconstrucción.
- Candidatos a trasplante o receptores de trasplante que necesitan atención médica continua debido a complicaciones asociadas con un trasplante.
- Pacientes que se han realizado una cirugía mayor recientemente y están en la fase aguda o el período de seguimiento (generalmente de seis a ocho semanas después de la cirugía).
- Afecciones agudas graves en tratamiento activo.
- Otras afecciones crónicas graves que requieren tratamiento activo.
- Entre los ejemplos de afecciones que no reúnen los requisitos para la continuidad de la atención médica se incluyen:
- Exámenes de rutina, vacunas y evaluaciones de salud.
- Afecciones crónicas como diabetes, artritis, alergias, asma, enfermedad renal e hipertensión que están estables.
- Enfermedades menores como resfriados, dolor de garganta e infecciones de oído.
- Cirugías programadas electivas.
- Es posible que un proveedor de Nemours pueda continuar tratando a tu hijo si tu hijo está en un plan de tratamiento activo que se estima que durará más allá del 1 de abril de 2025.
- La continuidad del cuidado médico requerirá un formulario de continuidad de Continuidad de la Atención Médica que debe enviarse a Humana lo antes posible.
- Para determinar si la atención médica de tu hijo podría reunir nos requisitos para continuar recibiendo atención médica, te recomendamos que te comuniques con el servicio al cliente de Humana llamando al número de teléfono que aparece al dorso de la tarjeta de identificación del seguro médico de tu hijo.
- Te recomendamos que informes a Humana sobre las necesidades médicas de tu hijo y que hagas hincapié en que deseas que la atención médica de tu hijo continúe con un proveedor de Nemours.
Lo que puedes hacer ahora:
- Busca el número de teléfono de Atención al afiliado de Humana al reverso de tu tarjeta de identificación del seguro.
- Comunícate con Atención al afiliado de Humana para informarles de las necesidades médicas de tu hijo y pon énfasis en que deseas continuar con el tratamiento de tu hijo con un proveedor de Nemours.
- Tambien puedes comunicarte con Florida Agency for Health Care Administration, la cual supervisa la contratación de asistencia sanitaria en todo el Estado, llamando directamente al (877) 254-1055 (TDD 866-467-4970) para hacerles saber del impacto de este cambio y tu hijo.
Para obtener más información
- Seguiremos actualizando este sitio web a medida que continúen nuestras conversaciones con Humana.
- Visita su sitio web periódicamente para obtener la información más actualizada.
- Si tienes más preguntas, comunícate con Nemours al (833) 921-1242.